Содержание

Что такое бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется процессом нагноения в расширенных видоизмененных бронхах. Болезнь встречается чаще среди мужчин в молодом возрасте или в детстве.

Факторы риска развития бронхоэктазов

1. Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, микобактериальные).
2. Наследственные заболевания бронхолегочной системы (чаще всего на фоне муковисцидоза).
3. Обструкция дыхательных путей (опухоль, инородное тело, внешнее сдавление увеличенными лимфоузлами, послеоперационные осложнения).
4. Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, рецидивирующий полихондрит).

Классификация

По форме измененного бронха:

• мешотчатые;
• цилиндрические;
• веретенообразные;
• смешанные.

По степени тяжести:

• легкая форма;
• выраженная форма бронхоэктазии;
• тяжелая форма;
• осложненная форма.

Распространенность бронхоэктазов

• односторонние
• двусторонние

Бронхоэктатическая болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Во время ремиссии бронхи остаются измененными, но клинических проявлений нет.

Клиническая картина

Основным симптомом всегда является хронический кашель с выделением большого количества густой, вязкой, гнойной мокроты. Также пациенты жалуются на одышку и хрипы, кровохарканье. Внешне человек имеет цианотичный (синюшный) оттенок кожи из-за недостаточности кислорода, часто утолщены концевые фаланги пальцев (барабанные пальцы, пальцы Гиппократа), характерными являются патологические дыхательные звуки в виде свистящих хрипов.

В период обострения температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37-37,9 градусов), кашель усиливается, значительно увеличивается объем продуцируемой гнойной мокроты.

Диагностика

Компьютерная томография органов грудной клетки является самым информативным методом диагностики, позволяющим визуализировать наличие и распространенность патологического процесса.

Обязательным является исследование функции легких, которое называется спирометрия, при которой оцениваются следующие показатели: жизненная емкость легких, дыхательный объем, форсированная жизненная емкость легких, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, остаточный объем, общая емкость легких, пиковая объемная скорость, мгновенная объемная скорость, функциональная остаточная емкость.

Также диагностика включает в себя анализ мокроты с окрашиванием, бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки.

Лабораторная диагностика направлена в основном на обнаружение или исключение системных заболеваний соединительной ткани.

Лечение

Основной принцип лечения направлен на профилактику обострений и на лечение основных причин, приведших к возникновению бронхоэктазов.

Всем пациентам с хроническими бронхолегочными заболеваниями рекомендуется ежегодно вакцинироваться от гриппа и пневмококка.

В качестве медикаментозной терапии назначаются антибактериальные препараты, муколитические средства, бронхолитики.

В качестве дополнительных методов лечения в период ремиссии или стихающего обострения назначают физиотерапию, массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. В редких случаях возникает необходимость хирургического лечения бронхоэктазов (при неэффективности медикаментозной терапии и при условии ограниченности патологического процесса).

Какой врач вам поможет:

Пульмонолог